Diferença entre exames de sangue convencionais e metabolômica

Muitos pacientes com níveis normais de vitaminas e minerais no sangue podem ter deficiência dentro da célula. Por exemplo, vitamina B12 pode estar normal no sangue mas quando olhamos para um marcador funcional do metabolismo de vitamina B12 (metilmalonato ou MMA) as quantidades da urina estão altas, indicando uma insuficiência de B12 para sustentar a função da enzima metilmalonil-CoA mutase.

Metilmalonil-CoA é produzida no processo de várias etapas de quebra de aminoácidos ou do catabolismo dos ácidos graxos de cadeia ímpar. O metilmalonato (MMA) é convertido em ácido succínico pela enzima metilmalonil-CoA mutase, dependente de vitamina B12.

A deficiência de B12 prejudica a conversão de MMA em ácido succínico e prejudica a restauração da metionina por homocisteína. O aumento de metilmalonato indica insuficiência de B12, mesmo com exame de sangue normal, como vemos na figura abaixo:

A deficiência de vitamina B12 afeta as vias de produção de energia e de metilação, inclusive a produção de neurotransmissores e antioxidantes. Estima-se que 40% dos pacientes com deficiência de B12 desenvolvam síndromes neuropsiquiátricas caracterizadas por dano progressivo e variável à medula espinhal, nervos periféricos e cérebro.

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/
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Coenzima B12 não é a mesma coisa que vitamina B12 (mas uma ajuda a outra)

A Coenzima B12 também chamada Cobamamida atua como coenzima da vitamina B12 (cobalamina) na síntese de ácidos nucleicos. Os ácidos nucleicos são as biomoléculas mais importantes do controle celular, pois contêm toda nossa informação genética. A coenzima B11 apresenta grande capacidade de aumentar a síntese proteica, mas diferencia-se dos demais anabolizantes (esteróides) por não ser hormonal, não causando os mesmos efeitos colaterais.

É também eficaz contra a anemia megaloblástica, acelerando a recuperação (pode-se suplementar vitamina B12 e coenzima B12 juntas). Também ajuda a corrigir distúrbios neurológicos resultantes tanto da deficiência de vitamina B12, quanto de distúrbios metabólicos.

Também pode ser usada, com acompanhamento médico, em associação com ciproeptadina (medicamento antialérgico) para estimular apetite e melhorar o crescimento ou ganho de peso na infância.

Dose usual de suplementação: 5 a 10 mg ao dia em adultos e metade da dose em crianças

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/
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Funções da vitamina B12

A vitamina B12 é um nutriente complexo, cuja principal função é a participação no ciclo do 1 carbono. A vitamina B12 é uma vitamina hidrossolúvel, que faz parte de uma família de compostos denominados de cobalaminas, devido a presença de cobalto ligado a um grupo cianeto. Dependendo dos outros compostos ligados à molécula, pode receber outros nomes como metilcobalamina, hidroxicobalamina, aquacobalamina e deoxiadenosilcobalamina.

A cobalamina é uma substância hidrossolúvel, sintetizada por microorganismos presentes no intestino de animais, a partir da vitamina B2 - riboflavina (Ealick & Begley, 2007). Depois é absorvida aparecendo em alimentos de origem animal, como carnes, ovos e laticínios. Como seres humanos não são capazes de sintetizar a B12 precisam consumir alimentos de origem animal ou suplementar a B12.

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Após absorção a cobalamina é essencial para diversas reações bioquímicas, funcionando como co-fator de duas enzimas. A metionina-sintase está presente no interior da célula e é responsável pela metilação da homocisteína. Se isto não acontece a homocisteína acumula-se e aumenta o risco de doenças cardiovasculares e Alzheimer. O aumento da homocisteína também pode acontecer quando há deficiência de vitamina B6 e/ou de vitamina B9.

Outra enzima dependente da B12 é a L-metilmalonil-CoA mutase, fundamental para a obtenção de energia no ciclo de Krebs (ciclo do ácido cítrico) e também para a formação do grupo heme da hemoblogina, célula vermelha do sangue responsável pelo transporte de oxigênio e prevenção da anemia.

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A B12 é uma vitamina única por conter em sua molécula um átomo de cobalto (Co3+). É este um dos motivos pelo qual a B12 recebe o nome de cobalamina. O cobalto na vitamina B12 serve para catalisar (acelerar) algumas reações bioquímicas.

Avaliação e suplementação da vitamina B12

Qual o melhor horário para suplementar vitamina B12?

Existem poucos estudos sobre esta temática, mas uma pesquisa mostrou que para pessoas que tem dificuldade em dormir, o ideal seria tomar a vitamina B12, para não desregular o ciclo circadiano (Hashimoto et al., 1996).

Se você tem disbiose, redução de HCl, se toma antiácido ou fez uma cirurgia de estômago, terá mais dificuldade de absorver B12. O próprio envelhecimento dificulta a absorção de algumas vitaminas e minerais. Com isso, aumenta a fadiga, o cansaço, a memória se deteriora e sintomas de depressão podem surgir. Mas calma, não precisa correr para tomar injeção de citoneurin (até porque dói pra caramba). Uma ótima opção é a vitamina B12 sublingual. Se precisar de ajuda marque aqui sua consulta: https://andreiatorres.com/consultoria

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/
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