A tireoide é uma pequena glândula pequena localizada na frente da garganta. Acionada pela glândula pituitária, a tireoide produz hormônios que regulam como o corpo usa energia.Pessoas com hipotireoidismo ou doença de Hashimoto apresentam diminuição na produção de hormônios da tireoide, frequência cardíaca, capacidade cognitiva e a rapidez com que seu corpo transforma alimentos em energia.
A doença de Hashimoto é a causa número 1 de hipotireoidismo. Aliás, estima-se que 90% dos pacientes com hipotireoidismo tenham a doença de Hashimoto, problema autoimune que leva à destruição da glândula tireoide. Estudos também mostram uma forte ligação entre a doença de Hashimoto e a intolerância ao glúten. A gliadina, a proteína encontrada no glúten, é semelhante em estrutura molecular ao tecido da tireoide. Portanto, nos casos em que um paciente com doença de Hashimoto consome glúten, seu sistema imunológico é incapaz de distinguir entre o tecido da tireoide e as marcas de ataque na corrente sanguínea. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes que também têm intestino permeável.
Embora uma causa exata não seja clara, aqueles que têm ou têm familiares com outras doenças autoimunes, como lúpus, artrite reumatóide ou diabetes tipo 1, são mais propensos a desenvolver a doença de Hashimoto. O intestino permeável também é considerado um fator contribuinte.
Se não for tratado, o hipotireoidismo pode levar a um aumento da tireoide ou bócio, piora da saúde mental, problemas cardíacos e outras complicações. Bebês nascidos de mães com hipotireoidismo correm maior risco de defeitos congênitos e problemas de desenvolvimento.
O que fazer?
Existe uma ampla variação na atividade da tireóide entre as pessoas. Muitos pacientes não produzem T3 e T4 em quantidades adequadas. Outros, produzem T4 em alta quantidade mas não conseguem convertê-lo na forma ativa (T3). Por fim, existem as pessoas que produzem quantidades adequadas de TSH, T4 e T3, mas produzem excesso de T3 reverso inativo (rT3), que os coloca em um estado fisiológico de hipotireoidismo apesar da função glandular adequada. Existem também os pacientes com resistência aos hormônios da tireóide, por mutações de receptores.
O primeiro passo é avaliar se o problema é mesmo hipotireoidismo. Se os hormônios da tireoide estiverem alterados, devem ser identificadas as possíveis causas para a disfunção tireoidiana, como estresse, infecções intestinais, disfunção da glândula adrenal, aumento da glicemia ou da quantidade de gordura no sangue, sensibilidades alimentares individuais e genética. Ao determinar seus gatilhos por meio de uma variedade de testes, definimos o melhor tratamento.
O que uma pessoa com hipotireoidismo sente?
São muitos os sintomas do hipotireoidismo e podem variar entre as pessoas. Os principais são: fadiga, depressão, mãos e pés frios (é importante excluir Síndrome de Raynaud e doença vascular periférica), pele seca, irregularidades menstruais, infertilidade, síndrome pré-menstrual (TPM), miomas uterinos, excesso de sangramento menstrual, temperatura corporal basal baixa, unhas fracas, sono, apnéia e aumento da necessidade de sono (hipersonia), frequência cardíaca lenta (relativa ou bradicardia absoluta), ganho de peso fácil e perda de peso difícil (predisposição ao sobrepeso e obesidade), hipercolesterolemia, pior imunidade, diminuição da memória e concentração, voz rouca, baixa libido, infecções recorrentes, hipertensão, digestão ruim (devido à produção gástrica insuficiente de ácido clorídrico), pele amarelada (carotenodermia), refluxo ácido gastroesofágico, constipação e predisposição ao supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) devido ao lento trânsito intestinal. Destas manifestações, mãos e pés frios, baixa temperatura corporal, bradicardia, ganho de peso, são os mais específicos.
Os exames da tireóide
Hormônio liberador de tireotropina (TRH): o hipotálamo libera TRH para estimular a produção hipofisária de TSH. TRH não é rotineiramente testado em clínicas, embora anormalidades na secreção de TRH sejam observadas em pacientes com depressão.
Hormônio estimulador da tireoide (TSH): é o teste mais comumente realizado para avaliar a tireóide, principalmente por seu baixo custo. Valores de TSH maiores que 2 mIU / L representam uma perturbação do eixo tireóide-hipófise e um risco aumentado para futuros problemas de tireoide. O nível alvo ideal de TSH deve estar entre 0,3 e 3,0 μIU / mL.
Tiroxina livre (T4 livre: 4,5 - 11,2 mcg / dL): T4 não ligado é testado para fornecer evidência de produção glandular de hormônio tireoidiano. T4 é o principal hormônio da tireóide e serve como um excelente marcador de produtividade glandular, mas não revela nada sobre conversão periférica de T4 para o hormônio tireoidiano ativo triiodotironina (T3).
Triiodotironina (T3 total: 100 - 200 ng / dL): T4 é convertido pelas enzimas deiodinase tipo-1 e tipo-2 para o hormônio ativo da tireóide (T3). Mas isso isso é apenas parte da história. Deve-se comparar a concentração de T3 total com T3 reverso (rT3)
Triiodotironina reversa (rT3: 90 - 320 pg / mL): T4 é convertido por enzimas deiodinase tipo-1 e tipo-3 para o hormônio tireoidiano inativo rT3. Aproximadamente 70-80% dos T4 é convertido por deiodinases em T3 biologicamente ativo, o restante para rT3. Em situações de infecção e doença mais rT3 é gerado. O hormônio rT3 não é simplesmente inativo, mas pode realmente prejudicar a produção / utilização de T3 normal.
proporção do T3 total para o T3 reverso (proporção tT3: rT3): intervalo ideal de 10-14 com razões mais baixas indicando formação prejudicada de T3 e / ou excesso de produção de rT3. Ao contrário da visão anterior, que sustentava que rT3 estava simplesmente inativo, o entendimento atual é que rT3 prejudica o metabolismo. Níveis elevados de rT3 associam-se a maior mortalidade entre pacientes gravemente enfermos. A redução do estresse, alérgeno / glúten, suplementação nutricional com iodo, selênio e zinco é importante.
Anticorpos antitireoidianos - antitireoglobulina (anti-TG) e antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO): elevados em pacientes com Hashimoto.
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